भारतातील महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग हा सर्वात सामान्य कर्करोग आहे, जो सर्व महिला कर्करोगांपैकी 14% आहे. 2020 मध्ये, सुमारे 178,000 नवीन प्रकरणे नोंदवली गेली, सुमारे 90,000 मृत्यू. ग्रामीण भागांच्या तुलनेत शहरी भागात घटनांचे प्रमाण जास्त आहे, प्रामुख्याने जीवनशैलीतील बदलांमुळे. पाश्चात्य देशांच्या तुलनेत जगण्याचा दर कमी होण्यास कारणीभूत ठरलेल्या अनेक प्रकरणांचे नंतरच्या टप्प्यात निदान झाल्याने लवकर शोध घेणे हे एक महत्त्वाचे आव्हान आहे.
मर्यादित जागरुकता, उशीरा निदान आणि उपचार सुविधांमध्ये अपुरा प्रवेश यासारख्या घटकांमुळे परिणाम खराब होतात. मृत्यूदर कमी करण्यासाठी, स्क्रीनिंग वाढवणे, सार्वजनिक जागरूकता सुधारणे आणि आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधा वाढवणे ही आवश्यक पावले आहेत. 5-10% स्तनाच्या कर्करोगात आनुवंशिक घटक भूमिका बजावतात, बहुतेकदा BRCA1 आणि BRCA2 जनुकांमधील उत्परिवर्तनांशी जोडलेले असतात. ही उत्परिवर्तन करणाऱ्या महिलांना स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो. स्तन, अंडाशय किंवा इतर कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास आनुवंशिक स्तन कर्करोगाचा धोका वाढवतो. स्तनाच्या कर्करोगाचा मृत्यू कमी करण्यासाठी नियमित तपासणी हे एक महत्त्वाचे साधन आहे, कारण लवकर तपासणीमुळे जगण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या सुधारते. स्तनाचा कर्करोग लवकरात लवकर पकडण्यासाठी मेमोग्राम, स्व-तपासणी आणि क्लिनिकल स्तन तपासणी आवश्यक आहेत, जेव्हा तो सर्वात जास्त उपचार करण्यायोग्य असतो, विशेषत: 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांसाठी किंवा रोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्यांसाठी.
स्तनाचा कर्करोग उपचार
भारतात बहुविद्याशाखीय दृष्टिकोनाचा अवलंब केला जातो. इमेजिंग आणि बायोप्सीद्वारे निदान झाल्यानंतर, कर्करोगाच्या टप्प्यावर आधारित उपचार तयार केले जातात. सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोगासाठी, शस्त्रक्रिया-जसे की लम्पेक्टॉमी किंवा मास्टेक्टॉमी-बहुधा पहिली पायरी असते, त्यानंतर रेडिएशन थेरपी असते. अधिक प्रगत (स्थानिक) प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी, इम्युनोथेरपी किंवा हार्मोनल थेरपी शस्त्रक्रियेपूर्वी दिली जाऊ शकते. शस्त्रक्रियेनंतर, अतिरिक्त उपचार जसे की केमोथेरपी, रेडिएशन किंवा हार्मोन थेरपी पुनरावृत्ती टाळण्यास मदत करतात. स्तनाच्या कर्करोगाचा विशेषतः आव्हानात्मक प्रकार, ट्रिपल निगेटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर (TNBC) वर केमोथेरपी, इम्युनोथेरपी, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशनच्या संयोजनाने उपचार केला जातो. उपचार योजना ट्यूमरचा प्रकार, रुग्णाचे एकूण आरोग्य आणि वैद्यकीय सुविधांवर अवलंबून असतात. वैयक्तिकृत उपचार प्रोटोकॉल आणि क्लिनिकल चाचण्या वाढत्या प्रमाणात उपलब्ध आहेत, विशेषतः शहरी केंद्रांमध्ये.
स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमुळे विविध दुष्परिणाम होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेमुळे वेदना, सूज किंवा हाताची मर्यादित हालचाल होऊ शकते. केमोथेरपीमुळे केस गळणे, मळमळ, थकवा, अशक्तपणा,
, आणि संसर्गाचा उच्च धोका. रेडिएशन थेरपीमुळे त्वचेची जळजळ, थकवा आणि कधीकधी स्तनाच्या ऊती कडक होणे यासारखे कायमचे बदल होतात. हार्मोनल थेरपी रजोनिवृत्तीची लक्षणे जसे की गरम चमकणे, मूड बदलणे आणि हाडे पातळ होण्यास कारणीभूत ठरू शकतात. लक्ष्यित थेरपी, साधारणपणे कमी विषारी असताना, तरीही थकवा, अतिसार आणि त्वचेच्या समस्या निर्माण करू शकतात. लिम्फ नोड काढून टाकल्यानंतर एक सामान्य चिंता म्हणजे लिम्फेडेमा (हाताची सूज). बहुतेक साइड इफेक्ट्स उलट करता येण्यासारखे असतात आणि बहु-विद्याशाखीय केंद्रांवर सहज उपलब्ध असलेल्या आश्वासक काळजीने प्रभावीपणे व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात.
म्यूकोसिटिस, केमोथेरपीचा एक सामान्य दुष्परिणाम, अलीकडे मीडियाचे लक्ष वेधून घेत आहे. स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी केमोथेरपी घेत असलेल्या 15-20% रुग्णांमध्ये हे दिसून येते. बहुतेक रुग्णांना अतिशय सौम्य म्यूकोसायटिस विकसित होते परंतु क्वचितच प्रेझेंटेशन गंभीर असू शकते. या अवस्थेत श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि व्रण यांचा समावेश होतो, विशेषत: तोंडात आणि पचनमार्गात. केमोथेरपी औषधे तोंडाच्या आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसह वेगाने विभाजित पेशींवर परिणाम करतात, ज्यामुळे वेदनादायक फोड येतात, गिळण्यास त्रास होतो आणि संक्रमणाचा धोका वाढतो. जरी म्यूकोसिटिस हा सहसा अल्पकाळ टिकतो, परंतु तो तात्पुरता पोषण आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करू शकतो. चांगली तोंडी स्वच्छता, वेदना कमी करणे आणि संरक्षणात्मक तोंडी स्वच्छ धुणे यासह लवकर हस्तक्षेप, ही स्थिती व्यवस्थापित करण्याची गुरुकिल्ली आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये केमोथेरपीचे डोस समायोजित करणे किंवा उपचारातून ब्रेक घेणे आवश्यक असू शकते.
2024 मध्ये, लक्ष्यित थेरपी, इम्युनोथेरपी आणि वैयक्तिक औषधांमध्ये प्रगतीसह स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारात लक्षणीय प्रगती झाली आहे. हे नवकल्पना जगण्याचे दर सुधारत आहेत आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता वाढवत आहेत. लवकर ओळख आणि नवीन उपचार पर्याय म्हणजे अधिक स्त्रिया दीर्घ, निरोगी आयुष्य जगत आहेत. उपचार साइड इफेक्ट्सचे प्रभावी व्यवस्थापन देखील परिणाम सुधारण्यात आणि स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांचा एकंदर ओझे कमी करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.
(लेखिका: डॉ. सेवंती लिमये, सर एच. एन. रिलायन्स फाऊंडेशन हॉस्पिटलमधील मेडिकल आणि प्रिसिजन ऑन्कोलॉजी संचालक)
